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Nouvelle approche de la malnutrition infantile peut réduire les rechutes, les décès

Posted by: admin 05-25 Nouvelle approche de la malnutrition infantile peut réduire les rechutes, les décès

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Les enfants traités pour malnutrition aiguë modérée - une condition subi par environ 35 millions d'enfants à travers le monde - connaissent un taux anormalement élevé de rechute et même la mort dans l'année suivant le traitement et la récupération.

Nouvelle approche de la malnutrition infantile peut réduire les rechutes, les décès

Indi Trehan, MD, mesure la hauteur d'une jeune fille au Malawi dans le cadre d'une étude de la malnutrition. La recherche visait à réduire le taux élevé de rechute chez les enfants précédemment considérées récupéré après avoir été traités pour malnutrition aiguë modérée.

Crédit: Indi Trehan, Université de Washington

Mais sans preuve évidente que toute une alimentation régime l'emporte sur l'autre, la communauté mondiale de la santé a été divisé sur la meilleure façon de traiter ces enfants et de réduire le taux de rechute de 37 pour cent.

Une nouvelle étude menée par des chercheurs de la Washington University School of Medicine à St. Louis indique que l'alimentation supplémentaire pour une période de temps de jeu - 12 semaines - fait un impact, mais peut ne pas être aussi important que le traitement des enfants jusqu'à ce qu'ils atteignent les poids et mesures cibles de la circonférence du bras. Ce dernier est une stratégie recommandée par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).

Cependant, à la grande surprise des chercheurs, ils ont constaté que les cibles de l'OMS sont insuffisantes et que le relèvement des seuils de poids et de bras pourrait réduire de manière significative le taux de rechute.

L'étude est disponible en ligne dans le Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. Il est accompagné d'un éditorial qui souligne l'importance des conclusions et recommande qu'elles soient mises en œuvre.

"Ces résultats confirment une reprise plus durable pour les enfants souffrant de malnutrition et nous émeuvent un pas de plus à l'amélioration de leurs soins et de la santé à long terme», a déclaré l'auteur principal Mark J. Manary, MD, le professeur Hélène B. Roberson de pédiatrie. "Bien que les taux de rechute demeurent un défi que nous devons encore surmonter, cette preuve devrait nous aider TRIM ces taux. En l'état, beaucoup trop d'enfants souffrant de malnutrition rechute."

L'étude, au Malawi rural en Afrique sub-saharienne, impliqué 2349 modérément malnutris enfants âgés de 6 mois à 5 ans qui ont été nourris nutritifs, des suppléments à base de soja et évalués pendant 12 mois après le traitement. Les chercheurs ont évalué deux régimes alimentaires. Dans la première, 1 967 enfants ont été traités jusqu'à ce qu'ils rencontrent poids-pour-taille et les objectifs de la circonférence du bras fixé par l'OMS, et dans l'autre, 382 enfants ont été traités pendant 12 semaines.

Les chercheurs ont découvert que lorsque les enfants modérément malnutris ont été traités aux objectifs de l'OMS, 62 pour cent est resté bien nourris. Cela se compare à 71 pour cent des enfants nourris des suppléments nutritionnels pour 12 semaines. "Lorsque vous parlez d'une maladie qui affecte plus de 30 millions d'enfants par an, soit une augmentation de près de 9 pour cent chez les enfants qui restent bien nourri devient une amélioration assez importante», a déclaré le premier auteur Indi Trehan, MD, professeur adjoint de pédiatrie .

Mais quand ils analysés les données, ils ont trouvé d'autres facteurs en jeu.

Lorsque les chercheurs ont essayé de cerner exactement ce que ce était au sujet des enfants qui ont fait mieux après avoir été traités pendant 12 semaines, ils mis le doigt sur un détail convaincant: ce poids-pour-taille le score le plus élevé un enfant (WHZ) et plus le bras à mi-hauteur de la circonférence de l'enfant (MUAC), le plus il est probable qu'il ou elle ne serait pas souffrir d'une rechute.

«Même les enfants qui ne ont pas été traités pendant si longtemps, mais ont rapidement récupéré leur poids-pour-taille score ou la circonférence du bras à mi-hauteur ont fait aussi bien que les enfants qui ont été traités plus", a déclaré Trehan. "Ce fait nous rendons compte que le problème ne était pas tant que nous ne traitons pas assez longtemps les enfants - ce était que nous ne étions pas les traitons au poids correct et objectifs MUAC deux cibles utilisées actuellement sont insuffisantes Nous.. besoin de les ajuster plus élevé ".

Dans l'évaluation d'un enfant souffrant de malnutrition, les travailleurs médicaux enregistrent le poids, la hauteur et du bras supérieur de la circonférence d'un enfant, une mesure de la masse maigre. La mesure du bras est un indicateur fiable en grande partie parce que les enfants de 6 mois à 5 ans ont le même seuil minimum. Les travailleurs médicaux vérifient également les enfants en cas d'œdème - enflure des pieds - un signe de malnutrition sévère.

Selon les normes de l'OMS, un enfant souffrant de malnutrition aiguë modérée est traité jusqu'à ce qu'il ou elle atteint une mesure de deux écarts-types sous la moyenne du poids-pour-taille. Mais étant donné les taux élevés de rechute, de nombreux programmes préfèrent plutôt une durée spécifiée de traitement, généralement de 12 semaines.

Cependant, Manary et Trehan - deux pédiatres de l'Université de Washington à l'hôpital Saint-Louis enfants - ont constaté que l'augmentation des niveaux de WHZ à 1,5 ou 1,75 écarts-types en dessous de la moyenne du niveau de WHZ actuel de deux écarts-types en dessous de la moyenne pourrait rechute significativement plus faible taux. De même, ce qui soulève la cible tour de bras de 13 centimètres à partir de la norme actuelle de 12,5 centimètres pourrait diminuer les taux de rechute.

"L'établissement d'un seuil plus élevé semble être une meilleure façon de prévenir les rechutes plutôt que de traiter tous les enfants pendant 12 semaines", a déclaré Trehan. "Un seuil plus élevé pourrait fournir un équilibre plus optimal entre coûts de la conservation des ressources alimentaires de traitement et de rares et se assurer que le plus grand nombre possible d'enfants ne ont pas de rechute après le traitement."

Trehan, qui a collaboré avec des collègues de l'Université du Malawi pour l'étude, a déclaré qu'il serait préférable que la recherche pourrait être testé avec un essai contrôlé randomisé, mais qu'une telle entreprise est peu probable, car les ressources dont elle aurait besoin.

Notant qu'il ya eu peu d'études de qualité pour orienter la gestion de la malnutrition infantile, l'éditorial d'accompagnement appelé l'étude et un accueil plus importante.

"Cette information est cruciale pour les organismes donateurs et les ministères de la santé exécutant d'autres programmes de réhabilitation nutritionnelle alimentation complémentaire et," a écrit David A. Forbes, MBBS, de la University of Western Australia School of Paediatrics & Child Health, et David R. Brewster, MD, PhD, de l'hôpital national Guido Valadares dans la République démocratique du Timor-Leste. "Nous avons maintenant la preuve que les enfants même degrés d'émaciation modérée devraient être complétées jusqu'à ce qu'ils atteignent plus élevés WHZ et MUAC effets que ceux actuellement recommandés par l'OMS."